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KFZ-Fragebogen für unsere Kunden
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Vorname
Nachname
E-Mail
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Kennzeichen Ihres Fahrzeugs:
*
Aktueller Kilometerstand Ihres Fahrzeugs:
*
Bitte geben Sie den aktuellen Kilometerstand Ihres Fahrzeugs an.
Aktuelle jährliche Fahrleistung:
*
Bitte geben Sie Ihre jährliche Fahrleistung an.
Fahrerkreis des Fahrzeugs
*
Wie bisher angegeben
Fahrerkreis hat sich geändert
Wieviele Personen werden das Fahrzeug fahren?
1
2
3
4
5
mehr als 5 verschiedene Personen
1. Fahrer des Fahrzeugs
1. Fahrer des Fahrzeugs ist
Versicherungsnehmer
Ehepartner des Versicherungsnehmers
Kind des Versicherungsnehmers
Lebensgefährte/-in des Versicherungsnehmers
andere Person
Name des 1. Fahrers
*
Vorname
Nachname
Geburtstdatum des 1. Fahrers
*
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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24
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Jahr
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2021
2020
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2018
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2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
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1996
1995
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1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Der 1. Fahrer hat Führerschein seit
Monat
1
2
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2
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2009
2008
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2000
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1991
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1983
1982
1981
1980
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1978
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1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
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1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Geschlecht des 1. Fahrers
männlich
weiblich
anderes
2. Fahrer des Fahrzeugs
2. Fahrer des Fahrzeugs ist
Versicherungsnehmer
Ehepartner des Versicherungsnehmers
Kind des Versicherungsnehmers
Lebensgefährte/-in des Versicherungsnehmers
andere Person
Name des 2. Fahrers
*
Vorname
Nachname
Geburtstdatum des 2. Fahrers
*
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tag
1
2
3
4
5
6
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17
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19
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2010
2009
2008
2007
2006
2005
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2002
2001
2000
1999
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1991
1990
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1983
1982
1981
1980
1979
1978
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1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
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1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Der 2. Fahrer hat Führerschein seit
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
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11
12
Tag
1
2
3
4
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16
17
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2001
2000
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1984
1983
1982
1981
1980
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1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Geschlecht des 2. Fahrers
männlich
weiblich
anderes
3. Fahrer des Fahrzeugs
3. Fahrer des Fahrzeugs ist
Versicherungsnehmer
Ehepartner des Versicherungsnehmers
Kind des Versicherungsnehmers
Lebensgefährte/-in des Versicherungsnehmers
andere Person
Name des 3. Fahrers
*
Vorname
Nachname
Geburtstdatum des 3. Fahrers
*
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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12
Tag
1
2
3
4
5
6
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1983
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1981
1980
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1975
1974
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1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Der 3. Fahrer hat Führerschein seit
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
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11
12
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
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12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
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Jahr
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1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1930
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1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Geschlecht des 3. Fahrers
männlich
weiblich
anderes
4. Fahrer des Fahrzeugs
4. Fahrer des Fahrzeugs ist
Versicherungsnehmer
Ehepartner des Versicherungsnehmers
Kind des Versicherungsnehmers
Lebensgefährte/-in des Versicherungsnehmers
andere Person
Name des 4. Fahrers
*
Vorname
Nachname
Geburtstdatum des 4. Fahrers
*
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Tag
1
2
3
4
5
6
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17
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1972
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1970
1969
1968
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1966
1965
1964
1963
1962
1961
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1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Der 4. Fahrer hat Führerschein seit
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
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Tag
1
2
3
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1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Geschlecht des 4. Fahrers
männlich
weiblich
anderes
5. Fahrer des Fahrzeugs
5. Fahrer des Fahrzeugs ist
Versicherungsnehmer
Ehepartner des Versicherungsnehmers
Kind des Versicherungsnehmers
Lebensgefährte/-in des Versicherungsnehmers
andere Person
Name des 5. Fahrers
*
Vorname
Nachname
Geburtstdatum des 5. Fahrers
*
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jahr
2022
2021
2020
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2015
2014
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2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Der 5. Fahrer hat Führerschein seit
Monat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tag
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
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25
26
27
28
29
30
31
Jahr
2022
2021
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1975
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1972
1971
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1953
1952
1951
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1947
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1944
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1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
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1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Geschlecht des 5. Fahrers
männlich
weiblich
anderes
Mehr als 5 Fahrer des Fahrzeugs
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